病人右腦前額葉活躍 放大負面情緒 精神壓力致腸胃病
文章日期：30/07/2015 報章：蘋果日報 A14
【中大腸胃病系列】
【本報訊】精神壓力成為腸胃病元凶。本港有20至30%成年人患功能性腸胃病，每當遇有壓力如考試或工作轉變，腸胃問題即時發作。腸胃專家解釋，精神緊張時神經及內分泌系統會作出反應，直接影響消化系統。中大研究更發現，經常胃痛、胃脹的人士，右腦前額葉面積較大、較活躍，會放大負面情緒，相信會令大腦對胃部發出訊號，導致胃部出現不適感覺。
記者：嚴敏慧
胃痛、胃脹、反酸、容易肚痛、肚瀉及便秘等均為腸胃不適症狀，若症狀持續發生，每月3至4次，並對日常生活造成影響，已可統稱為功能性腸胃病。此病可細分為胃酸倒流病、胃功能失調及腸易激綜合症。 中大醫學院何善衡腸胃健康中心主任胡志遠表示，功能性腸胃病與情緒有直接關係，70至80%功能性腸胃病人有焦慮、緊張、驚恐等情緒症狀，四分一人更確診經常焦慮症或抑鬱症。臨床上，病人遇上精神壓力時，腸胃症狀多會發作，胡指，這些病人腸胃沒有發炎或潰瘍，但在壓力狀態下，腸胃黏膜卻有改變。
陷惡性循環變情緒病
胡指近年有研究抽取患者腸胃組織作觀察，發現在壓力狀態下，腸胃黏膜細胞間的距離增加，令腸道滲透性提高，神經末梢對食物更敏感，亦令過敏細胞和免疫細胞數量增加，導致免疫反應及分泌更為活躍，加劇腸胃蠕動，引起肚瀉、嘔吐或便秘問題，反映神經系統及內分泌系統有密切連繫，當腦部反應改變，會直接影響腸胃功能。 中大也有進行腸胃與大腦相關研究。醫學院精神科學系助理教授麥敦平表示，過去兩年為17名胃功能失調病人，在沒有腸胃不適時進行腦磁力共振檢查，再比對17名健康人士的腦磁力共振結果，發現患者的右腦前額葉面積較大、較活躍。右腦主宰負面情緒，前額葉負責解讀、判斷及作出行為決定，當右腦前額葉過份發達，會將負面情緒放大，更可能指揮大腦其他部份加強對胃的監察，令胃部反應紛紛出現。 要治療功能性腸胃病，先要排除嚴重結構性腸胃問題，例如病人並非患有胃炎或胃潰瘍，繼而了解是否情緒受困，尋找壓力源頭及早處理。胡志遠指，病人不了解情緒與腸胃病的關係，長期胃痛、肚痛，會擔心腸胃有事，進行多次內鏡檢查無果，反而更加擔心，陷入惡性循環，演變成情緒病。若病人情緒問題嚴重，需轉介精神科跟進。威爾斯親王醫院功能性腸胃病綜合治療診所有四分一至三分一病人，需精神科接手治療。 （系列之四） 🍎
擔憂學業 學生家長齊患病
【影響家人】 精神壓力相關腸胃病影響一家大小。中大醫學院何善衡腸胃健康中心主任胡志遠表示，功能性腸胃病患者年輕人至中年人士也有，成人發病原因較多，如受家庭、經濟、工作壓力；學生發病則較單一，半數與學業問題有關，常見發作時間為開學及考試季節，部份家長也同時出事，齊齊求診。
開學及考試發作
胡志遠表示，功能性腸胃病對病人生活影響極大，如9月開學壓力大，有學生未返學已肚瀉，上學時亦經常肚痛，需要請假求診；考試季節情況更嚴重，考試考到一半不能繼續，「因為肚屙要衝去廁所，老師以為佢作弊或者偷懶」。部份家長也受「感染」，因子女請假未能上學，擔心追不上進度，成績會變差，父母也出現腸胃症狀。
中大醫學院精神科學系助理教授麥敦平補充，有中產家長更越洋擔心女兒，令自己出現腸胃問題。該名40多歲媽媽為全職家庭主婦，女兒外地升學，在家無所事事凡事擔心，「擔心個女瞓唔到，擔心佢學壞吸毒」，不久她開始出現胃痛兼有反酸，她上網查資料發現胃酸倒流有可能因為癌症，結果四出找醫生做檢查。
「一年做5、6次胃鏡，做第1次冇事，認為醫生太年輕唔可信，做第2次冇事，又話睇咗好耐係咪睇唔清楚」，以不同原因否定檢查結果，自己則越來越擔心，病況亦越來越嚴重。經介紹到威爾斯親王醫院求診，始發現為功能性腸胃病，兼患經常焦慮症及輕微抑鬱，現時仍在接受治療。
■記者嚴敏慧 🍎
定期運動減腸胃問題
【話你知】 中大醫學院陳慧慧基金身心認知運動中心於2013年訪問2,700名本港市民，發現定期運動對精神健康及腸胃也有正面作用。有定期運動的受訪者患情緒病比率僅3.7%，較無運動組群的13.7%明顯低；僅2.9至3.1%定期運動受訪者，有胃痛、胃脹、消化不良或腸易激症狀，低於無運動受訪者的5.7至8.6%。
定期運動的定義為每周最少兩次，每次最少半小時，研究發現僅一半受訪者達標，44%人有做運動但不達標，6%人完全沒有運動。中大醫學院精神科學系助理教授麥敦平建議，如有輕微腸胃問題，可先嘗試做運動，最好為帶氧運動如跑步，再加上身心運動如太極、瑜伽等，日常工作中的體力勞動不可當作運動。
■記者嚴敏慧 🍎
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